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皇冠全讯网县医疗保障局职能职责
引索号:    来源:皇冠全讯网县医疗保障局     2019-06-20    浏览次数:4001
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根据《中共皇冠全讯网县委办公室、皇冠全讯网县人民政府办公室关于印发(皇冠全讯网县机构改革实施方案》的通知》(绥办通[2019]12号)精神,制定本规定。
  主要职责是:
    (一)贯彻执行国家、省、市、县有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法规、方针、政策,并组织实施。
    (二)贯彻执行医疗保障基金监督管理办法、医疗保障基金管理制度和安全防控机制。拟订应对医疗保险基金监管、稽核等预案,确保基金安全,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)贯彻执行上级医疗保障筹资和待遇等政策,对城乡居民医疗保险经办业务进行指导和监管,保障群众切身利益。负责县内退休、享受医疗照顾人员的医疗待遇管理工作。
    (四)贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,落实医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
    (五)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化管理工作。贯彻落实异地就医管理政策和费用结算办法,以及医疗保障关系转移接续制度。
    (六)贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录,并对相关医保支付医药服务价格、社会医药服务价格、价格信息进行监测等。
    (七)贯彻执行药品和医用耗材的招标采购政策,推进实施药品、医用耗材招标采购平台。严格落实谈判实施细则。
    (八)负责定点机构的准入、退出及监管等工作。
    (九)完成县委和县政府交办的其他任务。
    (十)职能转变。皇冠全讯网县医疗保障局应严格贯彻落实上级主管部门完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,以及覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,推动医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好的保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
    (十一)有关职责分工。
     1.与皇冠全讯网县卫生健康局有关职责分工。皇冠全讯网县卫生健康局、皇冠全讯网县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制和信息共享机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
     2.与皇冠全讯网县民政局有关职责分工。皇冠全讯网县民政局、皇冠全讯网县医疗保障局建立沟通协商机制。皇冠全讯网县民政局负责重点医疗救助对象,即最低生活保障对象和特困供养人员的分类认定,定期将认定信息提供县医疗保障局,皇冠全讯网县医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。
    3.与皇冠全讯网县市场监督管理局有关职责分工。皇冠全讯网县市场监督管理局与皇冠全讯网县医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制,共同打击涉及药品安全方面的问题,确保群众用药安全和医保基金安全。
    第四条皇冠全讯网县医疗保障局设下列内设机构:
    (一)办公室。负责机关日常运转工作。承担安全、文书档案、保密、信访、宣传、督查、皇冠足球全讯网、政策研究和对外合作交流等工作。组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应免处置和调查处理工作。承担扶贫挂钩联系点工作。负责承办上级主管部门交办的其他事项

(二)医疗保险基金监管股。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法、医疗保障基金管理制度和安全防控机制;依法监督医保基金征缴、支付、管理和运营,并组织查处重大案件;负责医保基金稽核及机关和所属单位的内部审计工作;负责医保基金预决算管理,上报各类财务、统计报表;负责医疗保险基金管理、运营和保值增值工作。
    (三)定点医药市场监管股。贯彻执行城乡统一的医保目录,并对相关医保支付医药服务价格信息进行监测,落实谈判实施细则;负责药品和医用耗材的招标采购,推进其平台实施;协同卫生健康部门、市场监管部门加强医药监管和信息共享,打击涉及药品安全方面的问题,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平,维护医药市场健康发展;负责定点医疗机构的准入、退出及监管工作。

 

来源:皇冠全讯网县医疗保障局     浏览次数:4001
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